ＵＳ ＶＩＳＡ取得用健康診断

健康診断に持参していただく物: 全１１点　　　　　　　　　　　　　　　　　　 �@Case Number Letter （US大使館からの手紙） �A写真一枚（パスポート用で30日以内に撮影したもの）。裏にはご本人の署名をお願い致します。 �B御自分の予防接種の記録（母子手帳や医療機関の発行した証明書等。） （注）水疱瘡以外の予防接種に関しましては、過去に予防接種を受けられていたり、過去にその病気に罹患した ことがあっても記録のない場合、新たに必要な予防接種を受けていただく必要がございます。　ただし、水疱瘡に 関してのみ、罹患したことがある場合、自己申告となり予防接種免除となります。 または、日程に余裕のある方は、記録のない分の予防接種を受けられる代わりに、抗体検査を受けて抗体が無い ものについてのみ新たに予防接種を受けることも可能です。抗体検査は一項目につき4,000円かかります。結果が 出る迄に営業日約3日程かかります。結果抗体が無いものに関しましては、また再来院いただき予防接種を受けて いただいた次の営業日にレポートが仕上がります。 （例外）IR−3・IR−４（孤児・難民・１０歳以下の養子）の場合のみ予防接種は不要となります。 �C現在有効のパスポート。 �D "Alien Case Number"をお持ちの方は番号が書いてある手紙を必ずお持ちください。 �E現在医師が処方したお薬を服用している方は、その薬の名前と量をリストにしてお持ちください。 �F眼鏡、コンタクトレンズをご使用の方は忘れずにお持ちください。コンタクトレンズは着用したままで結構です。 �G妊娠している方は母子手帳(産婦人科の所見が記載されているもの）または妊娠を証明する書類を持参して下さい。 （こちらで妊娠反応を調べる尿検査（5,780円）も可能です。 　妊娠が証明された方は予防接種(但しTd を除く）が免除になります。ただし、胸部レントゲン撮影は 必要となりますので、ご自身のかかっていらっしゃる産婦人科の医師に事前に必ずご相談ください。　 �H６歳以下の児童も母子手帳をお持ちください。 �I検査費用は現金のほかに、ＶＩＳＡ、ＭＡＳＴＥＲ、ＪＣＢ、ＡＭＥＸ、J-Debitカードも 　お使いになれます。 �J筆記用具 �Kお持ちであれば、女性の方は、ギャザー、プラスチック、刺繍、レース、がないＴシャツかキャミソール。（レントゲン撮影時用）　無ければ、こちらで検査着をご用意させていただきます。 検査費用 基本料金  （０歳以上２歳未満）　14,700円 　　　　　　　（２歳以上１４歳）　　　17,850円       　　　　　　　（15歳以上）　　　　　　26,250円

ツベルクリンテスト結果が陽性の場合、胸部レントゲン撮影が必要になるため、 レントゲン料金が追加でかかります。詳細は、お電話でお問い合わせ下さい。 Urgent Service　(2歳から１４歳以外の方のみ)ご希望の場合、追加料金8400円が加算されます。 それに加え、アメリカ大使館より義務づけされた予防接種の料金、そして消費税が加算されます。 必要な予防接種の種類及び料金は、年齢、または過去の予防接種の記録によって異なります。 年齢によって必要な予防接種及び費用が異なります。下記リストにてご確認ください。 Immunization （予防接種）                      Age group （年齢層）           Charge（費用/円） DTaP. ・ジフテリア,破傷風,百日咳,(3種混合)       2ヶ月〜6歳　　　　　　　            5,250 Td.  ・破傷風,ジフテリア (日本の2種混合               7歳〜 9歳              　　　         7,350 Tdap [1]                              とは異なります)        10歳〜64歳                          11,550 Polio (injectable) ・ポリオ                            　      2ヶ月〜17歳            　　　       7,880 MMR (Measles/Mumps/Rubella) [2] [3]              12ヶ月〜                     　　      14,700 Measles [2] [3] [6]   ・はしか                               12ヶ月〜                                  6,830 Mumps [2] [3] [6]  ・ おたふく風邪                        12ヶ月〜                                 7,350 Rubella [2] [3] [6]   ・ 風疹                                　12ヶ月〜                                  7,350 HIB ・ヘモフィラスインフルエンザ菌タイプ B          2 ヶ月〜59 ヶ月             　　　    8,400 Hepatitis A [7]   ・A型肝炎                                  2 ヶ月〜23 ヶ月              　  　   9,980 Hepatitis B [7]   ・B 型肝炎                               　 生後〜18 歳                           7,350 Twinrix (Hepatitis A+B) 混合ワクチン               12 ヶ月〜18 歳                         22,580 Prevnar 　・小児用肺炎球菌ワクチン                   2 ヶ月〜59 ヶ月                   　12,600 PCV (pneumococcal) 　・肺炎球菌ワクチン           65 歳〜                               10,500 Varicella [4] [6]  ・水痘 みずぼうそう                      2 ヶ月〜                                9,980 Influenza [5]    ・インフルエンザ                               50 歳〜                               4,730 注 [1] Tdapが必要な年齢層はTdでの接種の代用も可能です。 [2] 混合ワクチン、又は単一ワクチンにて接種となります。 [3] 1957年以前の出生の方は、接種不要です。 [4] 過去に病歴があれば接種不要です。 [5] インフルエンザの時期のみ必要です。 [6]  抗体検査も選択可能です。 [7] 混合ワクチンとしての接種となります。

完全予約制になりますので、誠に恐れ入りますが、ご予約の日程が決まりましたら、 下記ＶＩＳＡラインまでご連絡下さい。 ＶＩＳＡ健康診断の受付は、１階の健康診断室　になりますので、ご注意下さい。 ＶＩＳＡライン　（ＴＥＬ：０３−３４３２−５１８１） 月〜金　−　午前１０時から午後５時迄 ＊土、日、祝祭日を除く。